林芸萱醫師 I 眼科白內障手術。眼周整形美容。青光眼治療

在亞洲，近視的盛行率相當高，接近90 %的二十歲以下的青少年都患有近視。

最糟糕的是，越年幼出現的近視加深得越快，如果最後演變成高度近視，會增加其他眼睛問題的風險，如：視網膜受損或青光眼等等。

目前研究證實，能夠有效預防兒童近視加深的方法包含：夜間配戴的角膜塑型片、軟式日拋近視控制隱形眼、兒童近視控制眼鏡、長效性散瞳劑等等。

角膜塑型片
角膜塑型片適用於九歲以上、近視600度以下的兒童。這種近視治療方法是讓孩子晚上睡覺時配戴一種不會變形的特殊硬性隱形眼鏡，這種隱形眼鏡稱之矯視隱形眼鏡，簡稱"ortho-k"。這種隱形眼鏡會在夜間重塑角膜形狀，於第二天早上摘除。這項解決方案主要用來矯正近視，同時可能有助於減緩眼軸變長，從而減緩近視加深的速度。 原則上，摘下矯視隱形眼鏡後的那一天，患者沒戴眼鏡也能看得很清楚。

優點：睡眠中作用，第二天沒戴眼鏡也能看清楚。

缺點：近視與散光度數深不適合配戴，且要非常注意保養與清潔的工作，否則會造成角膜破皮或感染，有些小朋友會抗拒戴隱形眼鏡。

軟式日拋近視控制隱形眼鏡

軟式日拋近視控制隱形眼適用於九歲以上、近視600度以下的兒童。這種近視治療方法是讓孩子於白天配戴一軟式隱形眼鏡，隱形眼鏡的近視矯正區可以讓孩童看得清晰，而隱形眼鏡近視控制區的周邊離焦設計讓視網膜周邊成像聚焦在視網膜前，有助於延緩眼軸增長，控制近視。每日使用後即丟棄，不可重複使用。

優點：日拋、免清潔、配戴隱形眼鏡時視力穩定。

缺點：近視與散光度數深不適合配戴，且要非常注意配戴時的手眼清潔，否則會造成感染，有些小朋友會抗拒戴隱形眼鏡。

兒童近視控制眼鏡

適用六歲以上、近視650度以下的兒童。配戴法跟一般眼鏡相同。傳統眼鏡視網膜周邊的成像，落在視網膜後面；近視控制鏡片周邊離焦的設計則讓視網膜周邊成像聚焦在視網膜前，有助於延緩眼軸增長，控制近視。而鏡片中央設計可矯正近視，看得更清楚。

優點：沒有侵入性，跟角膜塑型片可能角膜感染、散瞳劑畏光、看東西模糊等缺點相比，更為舒適、容易適應。

缺點：還需要更多研究來證實其近視控制效果

長效型散瞳劑

適用三歲以上兒童，沒有度數的限制。雖然無法恢復視力，但研究顯示持續治療能協助減緩近視加深。

優點：有各種濃度，已經使用一世紀以上，有充足的研究證實效果。

缺點：怕光、看近的東西會模糊，影響生活，而且藥劑愈濃愈畏光，有些小朋友也會抗拒點眼藥。

戶外活動

無論採取以上哪種治療方法，生活習慣對我們的眼睛健康也有相當大的影響力。

研究發現，每日參與兩小時以上戶外活動的兒童患上近視的機率比較低和近視發展比較慢。針對台灣學齡兒童的研究指出，每周戶外運動11小時以上也可預防近視，近視惡化少三成。

近視控制方法比較

醫師叮嚀：一旦近視發生，就要定期回眼科就診監測近視度數。以免兒童度數加深過快不自覺，而影響了眼睛的健康。

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作者：板橋高端眼科 院長 林芸萱醫師

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