林芸萱醫師 I 眼科白內障手術。眼周整形美容。青光眼治療

白內障的治療方法

目前藥物僅能延緩白內障惡化，並無法有效治療白內障。因此，當白內障已經無法靠調整眼鏡度數來改善視力且對生活造成影響時，手術治療是必要的。現今大宗的白內障手術為「白內障超音波晶體乳化術」，超音波探頭從水晶體囊袋中移除混濁的水晶體，再植入新的人工水晶體。在眼部正常狀況下，80-90％病人手術後可獲得良好視力改善。手術採局部麻醉施行，不需要住院。開完刀即可返家，隔日再返回門診拆紗布，讓醫師觀察傷口。局部麻醉者在手術進行中不可移動頭部、咳嗽、噴嚏、說話，要與醫生密切合作，手術才能順利完成。小孩、意識不清楚或無法合作之成年人，則須全身麻醉手術。

飛秒雷射白內障手術

飛秒雷射是用波長1053nm的雷射光，以極快的速度，10^-15秒的脈衝間隔對眼睛組織作切割。飛秒雷射產生的熱效應非常少，所以對組織的傷害極小，也幾乎不疼痛。最初是應用在近視雷射手術，近年來也開始運用於白內障手術。飛秒雷射並不能完全取代傳統的白內障超音波乳化手術，而是是取代一部分原本由醫師手作的步驟，雷射完成之後仍然需以超音波乳化術移除白內障。

飛秒雷射輔助白內障手術的優點如下：

＊精準飛秒雷射傷口切割，取代醫師用手動鋼刀或鑽石刀，增加手術後傷口密合度，減少經由傷口感染的機會或是術後的傷口造成的異物感。

＊白內障手術中相當重要的步驟「水晶體前囊撕除」由飛秒雷射取代醫師手撕之後，水晶體前囊可由雷射畫出精準、完美的圓，使得人工水晶體長期穩定維持在正中不偏的位置，增加其穩定性，並發揮最好的功效。

＊對於300度以內的角膜散光，可同時以飛秒雷射矯正散光。

＊利用飛秒雷射做「水晶體分割」，減少超音波能量的使用，術後的角膜水腫少、視力復原快。

飛秒雷射輔助白內障手術的缺點及限制：

＊需自費負擔上萬元。

＊手術的過程必須增加飛秒雷射掃描、定位、規劃與雷射切割的時間。

＊術後的發炎反應可能會更多。

＊不適用於瞳孔太小、角膜疤痕的患者。

眼科手術日新月異，飛秒雷射白內障手術並非取代原有的傳統白內障超音波晶體乳化術，而是以高科技的飛秒雷射輔助手術的進行，提升傳統手術的精準度與可預期性，增加手術成功的機會。

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作者：板橋高端眼科 院長 林芸萱醫師

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